O antiparasitário e vermífugo ivermectina ganhou destaque de 2020 para cá após associações enganosas sobre o tratamento da Covid-19. Por conta disso, ele acabou se tornando “alvo” de preconceito devido a seu uso off label.
Para esclarecer as dúvidas sobre esse medicamento, confira essas perguntas que o Panorama Farmacêutico responde sobre a ivermectina.
Para que realmente serve a ivermectina?
De maneira geral, os vermes e os parasitas são o alvo da ação da ivermectina. As seguintes infecções causadas por esses microrganismos podem ser combatidas pelo medicamento:
- Ascaridíase (lombriga)
- Escabiose (sarna)
- Estrongiloidíase intestinal
- Filariose (elefantíase)
- Oncocercose
- Pediculose (piolho)
Como a ivermectina funciona?
Para eliminar do seu corpo esses parasitas, o medicamento atua paralisando a musculatura desses microrganismos. Sua ação se dá no corpo humano após quatro horas de sua ingestão (pico), até ser completamente eliminado, 18 horas depois.
Quem não pode tomar?
Pacientes com afecções do Sistema Nervoso Central ou com meningite, além daqueles alérgicos a qualquer composto da fórmula, não devem fazer tratamento com o remédio.
Crianças menores de cinco anos ou que pesem menos de 15 quilos também não devem fazer seu uso.
O que devo saber antes de começar o tratamento?
Abaixo, confira algumas coisas que você deve saber antes de dar início ao tratamento com o fármaco.
Pacientes com dermatite de origem oncológica
Pacientes que convivem com a oncodermatite podem sofrer com o agravamento do quadro ou aparição de edemas. Ambos os quadros são considerados reações adversas severas e tem uma maior probabilidade de ocorrer após o uso do medicamento.
Ascaridíase e estrongiloidíase
Para comprovar a cura e acompanhar o tratamento da ascaridíase e da estrongiloidíase com o uso do remédio, o paciente precisará realizar exames de fezes.
Oncocercose
Um novo tratamento pode ser necessário em casos de oncocercose, isso porque o farmáco não elimina os parasitas (Onchocerca) em fase adulta.
Filariose
As alterações clínicas já existentes e causadas pelos parasitas adultos não serão revertidas com o uso da ivermectina, que apenas elimina as microfilárias.
Escabiose e pediculose
Para se comprovar a cura nos casos de piolho ou sarna, o paciente deve realizar uma consulta de reavaliação de uma a duas semanas após o início do tratamento. Caso a infecção ainda esteja presente, o medicamento deverá seguir sendo ministrado.
Estrongiloidíase e sarna em imunocomprometidos
Com o acompanhamento de um profissional da saúde, o tratamento com o remédio, nesses casos, pode precisar ser repetido.
Gravidez
O fármaco não deve ser utilizado por grávidas sem o acompanhamento de um profissional da saúde.
Lactantes
O leite materno transmite uma baixa concentração de ivermectina. Mesmo assim, seu uso só deve ser realizado apenas com indicação de um profissional da saúde.
Idosos
Não existem grandes diferenças no uso do medicamento por pacientes idosos quando comparado ao tratamento em pacientes adultos.
Devo me preocupar com a interação medicamentosa?
Apesar de não haver relatos de interação medicamentosa, o ideal é utilizar com cautela o remédio em associação com fármacos para o tratamento de insônia, ansiedade e analgésicos. A ivermectina também não deve ser ingerida com bebidas alcóolicas.
Como devo guardar?
O medicamento deve ser armazenado protegido da umidade e da luz, além de em temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Nestas condições, ele poderá ser utilizado até o prazo de validade impresso na embalagem.
Com vinco em uma das faces, o remédio é redondo, branco e plano. Caso seu aspecto esteja diferente do descrito, consulte um farmacêutico antes de utilizá-lo.
Como devo usar?
Geralmente de dose única, o tratamento com o fármaco deve ser feito acompanhado por água. Com testes laboratoriais e a avaliação de um profissional de saúde, será determinado a necessidade ou não de se repetir o uso.
O tratamento para ascaridíase, escabiose, estrongiloidíase, filariose e pediculose
A dose de ivermectina para combater essas infeções é de 200 mcg por quilo, via oral e em uma única vez. Confira a tabela abaixo para um panorama geral sobre as quantidades de comprimidos que devem ser ingeridas:
| Peso (Kg) | Dose |
| 15 a 24 | ½ comprimido |
| 25 a 35 | 1 comprimido |
| 36 a 50 | 1 ½ comprimido |
| 51 a 65 | 2 comprimidos |
| 66 a 79 | 2 ½ comprimidos |
| Igual ou maior que 80 | 200 mcg/kg |
Oncocercose
Diferente dos tratamentos anteriormente citados, para combater a oncocercose, a dose do medicamento é levemente menor: 150 mcg/kg. Confira a tabela abaixo para uma ideia:
| Peso (Kg) | Dose |
| 15 a 25 | ½ comprimido |
| 26 a 44 | 1 comprimido |
| 45 a 64 | 1 ½ comprimido |
| 65 a 84 | 2 comprimidos |
| Igual ou maior que 85 | 200 mcg/kg |
O que fazer se eu esquecer a dose?
Como o medicamento é de dose única, não há problema caso esqueça da dose, pois você poderá tomar em outro horário.
Quais sãos as reações adversas?
De intensidade leve e passageiras, esses são alguns efeitos colaterais que o remédio pode causar:
- Aumento da frequência cardíaca;
- Coceira;
- Constipação;
- Dor abdominal;
- Diarreia;
- Falta de apetite;
- Inchaço;
- Indisposição;
- Lesão de pele e/ou urticária;
- Náusea;
- Queda de pressão arterial;
- Sonolência;
- Tontura;
- Tremor;
- Vertigem;
- Vômitos;
Não é conhecida a frequência exata dessas reações adversas.
Oncocercose
Os pacientes que realizam o tratamento da doença com o fármaco podem apresentar reações adversas como:
- Dor nas articulações;
- Dor abdominal;
- Aumento de tamanho e sensibilidade dos gânglios;
- Coceira:
- Inchaço;
- Lesões na pele e /ou urticárias;
Exceção feita a casos mais graves, onde pode ocorrer a perda da visão, usualmente as reações são leves e não é necessário ministrar corticosteroides.
O que fazer se tomei mais do que devia?
Caso tome acidentalmente uma superdose de ivermectina, você deve procurar imediatamente um profissional da saúde. Comumente, os sintomas são:
- Alterações de equilíbrio;
- Alterações de sensibilidade;
- Convulsões;
- Diarreia;
- Dor abdominal;
- Dor de cabeça;
- Falta de ar;
- Falta de disposição;
- Inchaço;
- Lesões cutâneas e/ou urticária;
- Tontura;
- Vômitos;
Como evitar infecções parasitárias?
Você pode adotar alguns costumes e atitudes para evitar novas infeções parasitárias:
- Manter banheiros limpos e sempre lavar as mãos após utilizá-los;
- Não andar sem calçado;
- Manter as unhas limpas e cortadas;
- Beber água limpa (filtrada ou fervida);
- Comer alimentos limpos (lavados ou cozidos);
- Proteger os alimentos e a água com coberturas;
- Combater insetos;
- Lavar as mãos antes de comer;
- Lavar os utensílios domésticos;
- Em casos de infecções, ferver roupas íntimas, de cama e banho. Essas peças devem ser trocadas diariamente;
- Utensílios assessórios de uso pessoal também devem ser lavados com água fervente;
- Evitar contato direto com outras pessoas durante o tratamento;
- Familiares também devem investigar uma possível infecção e tratá-la, em caso positivo
